Плоскоклеточный рак кожи: что это такое и как избежать

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) — это злокачественная опухоль кожи, которую формируют кератиноциты — эпителиальные клетки эпидермиса или волосяных фолликулов. Процесс начинается с поверхностных слоев, но постепенно опухоль проникает вглубь тканей и дает метастазы. Впервые болезнь описал английский врач Персиваль Потт в конце XVIII века, когда лечил рак мошонки у британских трубочистов. Он считал, что причиной болезни был частый контакт с печной сажей.

Плоскоклеточный рак занимает второе место по частоте среди немеланомных опухолей кожи после базалиомы и является одним из трех самых распространенных онкологических диагнозов наряду с раком груди и легких.

Факторы риска

1. Избыточная инсоляция. Длительное и чрезмерное воздействие УФ-лучей (естественных или искусственных), предшествующее воздействие ионизирующего или теплового излучения, солнечные ожоги в анамнезе.

2. Возраст. Заболеваемость ПКРК увеличивается с возрастом. После 40 лет заболеваемость резко увеличивается.

3. Пол. Заболеваемость у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин, что, вероятно, связано с большей экспозицией УФ-лучей в течение жизни у мужчин.

4. Индивидуальные факторы риска: I и II фототипы кожи, рак кожи в семейном анамнезе.

5. Генодерматозы: окулокутанный альбинизм, пигментная ксеродерма, порокератоз, эксцентрический гиперкератоз, дистрофическая форма буллезного эпидермолиза.

6. Ассоциация с папилломавирусной инфекцией. Вирус папилломы человека (ВПЧ) типов 16, 18, 31, 33, 35 и 45 вызывает ПКРК вульвы, полового члена, заднепроходного отдела и ногтевых валиков.

7. Канцерогенные вещества: никотин, инсектициды, гербициды, каменноугольная смола, мышьяк, сажа, парафин, неочищенный керосин, креозот.

8. Иммуносупрессивные состояния: прием цитостатиков, иммуносупрессантов, состояние после трансплантации органов, хронический лимфолейкоз, лимфома, лейкемия, ВИЧ/СПИД.

9. Физические факторы: длительные механические раздражения и повреждения кожи, местное применение лекарственных средств, содержащих ртуть, хлорметин, мышьяк.

10. Предраковые заболевания кожи: актинический кератоз, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, злокачественная лейкоплакия.

11. Сопутствующая патология: очагово-рубцовые атрофии, рубцы после ожогов, травм и лучевых повреждений, хронические язвы, дренирующие свищевые ходы, кератоакантома, туберкулезная волчанка, скрофулодерма, остроконечные кондиломы, крауроз, красная волчанка.

Симптомы ПКРК

Первичный очаг может находиться на любом участке кожи и слизистых оболочек. Типичным местом развития опухоли является лицо, особенно кожная часть нижней губы, скуловая дуга, крылья носа и ушные раковины, а также шея, тыльная поверхность кистей и предплечья.

Образование также нередко возникает в местах, которые часто травмируются, то есть в очагах хронического воспаления.

Если не лечить болезнь, она будет неуклонно прогрессировать, что грозит неблагоприятным исходом. Так, средняя 5-летняя выживаемость при диаметре образования до 2 см составляет около 90 %, при увеличении размера опухоли показатель снижается до 50 % ^.

Профилактика плосколеточного рака кожи

Чтобы снизить риск возникновения болезни, в первую очередь необходимо ограничить воздействие ультрафиолетового облучения. Желательно не выходить на солнце в пиковые часы инсоляции - с 11 до 17 часов, использовать солнцезащитные средства, прикрывать кожу элементами одежды и не злоупотреблять посещениями солярия.

Также необходимо:

• защищать рубцы от механического воздействия;
• ограничить контакт кожи с материалами и веществами, которые содержат или являются потенциальными канцерогенами (например, с минеральным маслом, креозолом, каменноугольной смолой, мышьяком, сажей, парафином);
• вовремя лечить язвы и хронических болезни, на фоне которых они возникают.

Если у пациента повышенный онкологический риск (наличие в семье случая онкозаболевания, иммунодефицит, состояние после трансплантации внутренних органов, большие рубцы, хронические язвы голеней), необходимо регулярно проходить осмотры у дерматолога, желательно раз в год. В дополнение иногда проводят дерматоскопию и создают цифровую фотографию кожи с фиксацией всех видимых новообразований. Это позволяет отслеживать изменения, вовремя выявлять подозрительную активность и при необходимости начать лечение.

При выявленном плоскоклеточном раке важно проводить самообследование кожи и лимфатических узлов, чтобы отследить видимые изменения. Длительно существующие образования необходимо осматривать ежемесячно, особенно те, что не поддаются базовой терапии.

Автор: врач-дерматолог ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Калининградской области» Ника Симонова